Что такое постоянный цемент

Как выбрать композитный цемент?

Прямые реставрации занимают примерно 96 % нашего рынка. Большинство дантистов свою деятельность, так или иначе, связывают с прямым восстановлением зубов — наиболее распространенное вмешательство. В то же время непрямые реставрации создают гораздо большие возможности и лучшую эстетику для наших пациентов.

Фарфоровые и стеклокерамические коронки и мосты постоянно совершенствуются. Это уже не только металлокерамические конструкции, а изделия, созданные на циркониевой основе, на основе окиси алюминия, дисиликата лития, композита и др. Некоторые из них изготовляются путем послойного нанесения материала на основу, другие представляют собой цельную конструкцию, полученную на станке с программным управлением (CAD/CAM).

Укрепление несъемных конструкций имеет особое значение: мы стремимся к долговечности наших реставраций, особенно если речь идет об активной реабилитации полости рта. По мере увеличения прочности керамики ее укрепление играет особую роль в силу определенных сложностей подготовки субстрата и его бондинга с зубом. Коронки, облицовки, вкладки и т. д. требуют нашего особого внимания, когда их надо долговечно укрепить.

Так же как и при использовании других реставрационных материалов, мы ожидаем определенных свойств и от наших цементов:

Сочетаемость со всеми материалами.

Сила связки. Особое значение имеет начальная сила связки. Следует учесть, что цементы на основе стеклоиономеров применять для керамических реставраций не рекомендуется: стеклоиономер имеет тенденцию впитывать влагу и расширяться, приводя к трещинам и переломам реставрации.

Прочность на сжатие, на изгиб.

Характер отверждения (LC/SC-фазы). Это особенно важно для самопротравливающих цементов. У многих производителей первая фаза — светоотверждение — проходит нормально, но вторая фаза — самоотверждение внутри коронки — не реализуется, конверсия не проходит до оптимальных значений, и укрепление, конечно, неполноценно. Один дантист рассказывал, что как-то после светополимеризации с последующим выжиданием мостовидный протез отделился при попытке удалить излишки цемента по краям. Хотя это может произойти и позже — то, что мы называем расцементировкой.

Простота применения. Нет нужды в активаторе. Как и во всех композитных материалах, в частности адгезивах, для самоотверждения или сочетания с материалами двойного или самоотверждения необходим дополнительный активатор. Некоторые производители идут на хитрость и вводят катализатор непосредственно в цемент. Но нам нужна возможность использовать цемент, который мы хотим, и тогда, когда хотим, а не то, что нам «подсовывает» производитель.

Универсальность — способность к полимеризации и достижению максимальной прочности с различными адгезивами, а не только с теми, которые выборочно предлагает производитель.

Толщина слоя имеет особое значение для точной посадки непрямой реставрации. Так как многие непрямые реставрации, в частности коронки, сегодня имеют значительную точность в прилегании, я рекомендую вам наносить цемент не внутрь реставрации, как мы привыкли делать, а на препаровку. Затем установить реставрацию, очистить края, нанести по краям вазелин и закрыть все фольгой. Это предохранит края реставрации от вымывания цемента вначале, когда воздействие слюны наибольшее.

Долговечность. Прочность бондинга имеет тенденцию снижаться. Поэтому необходимо воспользоваться материалом с наивысшей степенью конверсии. Таким материалом, например, является DuoLink Universal. Исследования показали, что степень конверсии этого цемента наивысшая, особенно если он употребляется с AllBond Universal . Интересно, что в этом случае, даже если по забывчивости не светополимеризовать материал изначально (в случае опаковой основы: металл или цирконий), он полностью полимеризуется внутри.

DuoLink Universal, BISCO (США)

Стабильность при хранении. Мы хотим максимально использовать все возможности материала в пределах срока его годности. Для того чтобы лучше понять особенности применения различных цементов в определенных ситуациях, надо представить себе, когда и что мы выбираем для разнообразных реставраций и почему: Например: Обычный фарфор — наиболее слабый материал для изолированных реставраций — облицовки и коронки. Он обладает хорошей эстетикой. Цемент наилучшим образом подходит для укрепления таких реставраций — Choice2 . Он не содержит аминов, влияющих со временем на изменение оттенка облицовок.

Choice2, BISCO (США)

• Цирконий — самый прочный материал, но он не пропускает свет, что необходимо для светополимеризации облицовок. Для укрепления реставраций на основе циркония необходимо воспользоваться праймером Z-Prime Plus , создающим химический бонд между субстратом и цементом. Наилучшим цементом будет DuoLink Universal в двух оттенках: универсальный и молочно-белый. Важно отметить один часто упускаемый факт, а именно: AllBond Universal — это универсальный адгезив, как мы знаем, но в то же время это и праймер, схожий с Z-Prime. Его также можно нанести на внутреннюю поверхность субстрата, кроме eMax, но, в отличие от Z-Prime, его надо светополимеризовать.

Z-Prime Plus, BISCO

Дисиликат лития (eMax) — стеклокерамика, распространенный современный материал, обладающий прочностью и прозрачностью, что важно для облицовок. eCement содержит в наборе как светоотверждающий, так и цемент двойного отверждения, на случай если облицовка толще 1 мм. Цемент выпускается в А1, полупрозрачный и ярко-молочные цвета покрывают все необходимые клинические ситуации. Реставрации eMax требуют использования 4%-ной фарфоровой протравки (плавиковая кислота) и силана. Как eCEMENT, так и DuoLink Universal дают возможность очень легкой очистки краев от излишков цемента после укрепления реставрации.

eCement, BISCO (США)

Так же как многие из вас, я часто пользуюсь самопротравливающим цементом BisCem . Удобный и быстрый способ укрепления реставраций и штифтов. В отличие от продуктов других производителей, он не нуждается в адгезиве, превышает прочность аналогичных цементов и, как все разработки Bisco, конечно, сочетаем со всеми субстратами и реставрационными материалами.

BisCem, BISCO (США)

Если у вас возникает необходимость достигнуть наибольшей прочности, как, например, при укреплении реставрации на коротком абатменте имплантата или короткой культе, можно воспользоваться текучим композитом BISFIL-2B . Этот материал не относится к группе цементов, но его консистенция и текучесть отличает его от других. Его толщина пленки меньше, чем у самоотверждаемого цемента C&B, прочность очень высокая, так как это, по существу, очень прочный гибридный самоотверждаемый композит.

BISFIL — 2, BISCO (США)

Источник

Нужно ли ставить постоянные коронки на временный цемент?

Многие, кто когда-то проходил ортопедическое лечение, знают не понаслышке, что часто коронки ставятся сначала на временный цемент и, если не возникает каких-то проблем, то врач потом пересаживает работу на постоянный цемент.

Почему раньше так делали?

Металлокерамика — штука недешевая, а некоторые тонкости и особенности эксплуатации могут выявиться только через некоторое время.

К примеру, сначала пациент ничего не понял, а когда начал жевать, то обнаружилось, что с одной стороны жевать удобно, а с другой не получается.

Или сначала пациенту показалось, что цвет ему нравится, а вышел на улицу, посмотрел под другим освещением и понял, что коронки слишком выделяются на фоне его собственных зубов.

Еще очень частая картина, когда пациентка получила новые зубы, пришла на работу, а там никто даже не заметил, что у нее в рот вложены немалые средства. Или, того хуже, заметили, позавидовали и сказали какую-то гадость. Дескать, «чего они у тебя такие мелкие?» или «чего они такие крупные?» Неважно, что, главное гадость сказать. Кто-то спокойно к этому отнесется, а кто-то в слезы и бегом к врачу с требованием все снять и сделать по-другому.

Если коронки стоят на временном цементе, то их можно снять, переделать форму, поменять цвет и поставить на место. А если коронки зацементированы насмерть, то единственный способ их снять — это разрезать и выкинуть, а дальше начинать протезирование с нуля.

Вот, казалось бы, вполне внятное объяснение, почему коронки нужно сажать на временный цемент. Однако, как выяснилось, это уже давно устаревшая информация. Современная стоматология фиксации коронок на временный цемент давно уже не предусматривает. Объясню подробнее.

Во-первых, фиксировать на временный цемент можно было в те времена, когда зубы под коронки обтачивались в виде шариков или очень сильно сходящихся конусов. С зубов такой формы коронки сваливались довольно легко и без особого вреда организму и зубам.

Однако со временем стоматологи стали увлекаться «щадящей обработкой», и зубы сейчас обрабатываются так, что коронки с них иногда не снять, даже когда они стоят вообще без всякого цемента. Плюс точность слепочных материалов выросла в разы и точность прилегания коронок к зубам тоже. Счет идет на десятки микрон, а не на миллиметры, как раньше.

Современная коронка сидит на зубе гораздо более плотно, чем перчатка на руке. Поэтому вид цемента не имеет большого значения (разве что с эстетической точки зрения). Можно посадить коронку на временный цемент так, что она потом десять лет не слезет и сидеть будет ничем не хуже, чем на постоянном. У меня полно таких пациентов было лет двадцать назад, многие ходят с коронками на временном цементе по сей день. А можно, сбивая коронку с зуба, поломать сам зуб. Что тоже не принесет никакой радости ни врачу, ни пациенту.

Есть и еще одна особенность. Временный цемент по сути очень мягкий, и коронка на зубе сидит не как влитая, а немного пружинит и подскакивает, создавая ненужные напряжения в каркасе. Особенно явно эти напряжения проявляются в мостовидных протезах, причем чем длиннее протез, тем хуже. Поэтому использование временного цемента, особенно длительное, вызывает микротрещины в керамике и велика вероятность того, что керамика с таких коронок и мостов очень скоро потом сколется и обсыпется.

Ну, а что касается формы зубов, то она обсуждается еще на стадии временных протезов. По уму, постоянные коронки это то же самое, что и временные, только из керамики, а не пластмассы. А временные пациент носит несколько недель и форму с фасоном уже давно должен был обсудить десять раз со всеми сослуживцами и домочадцами.

Поэтому современная стоматология и не допускает установки мостов и одиночных коронок на временный цемент и сегодня он для этих целей практически не используется.

Источник

Временный цемент для фиксации коронок сколько держится

Сегодня в стоматологических клиниках каждый пациент может сам выбрать для себя любой материал. Бывает множество видов зубного цемента, которые отличаются эстетичностью, прочностью и долговечностью. Сохранить и вернуть привлекательность больному зубу поможет установление коронки. Любой дантист знает, что протезирование будет выполнено успешно лишь в случае использования для надежной фиксации стоматологического цемента высокого качества.

Свойства

Качественный зубной цемент должен обладать определенными свойствами. Первое – быть биосовместимым. Только в таком случае он плотно прикрепится к настоящему зубу. В результате вероятность того, что пломба выпадет и разовьется промежуточный кариес, сведется к минимуму.

Материал должен обладать оптимальным сроком затвердевания. Времени должно хватить на то, чтобы врач не спеша поставил качественную пломбу. Также необходимо учитывать, что пациенту сложно будет долго сидеть с открытым ртом в ожидании затвердевания материала.

Зубной цементирующий состав должен:

Читайте также: Как правильно применять настойку прополиса при зубной боли и воспалении?

• быть гипоаллергенным;
• иметь однородную структуру. В этом случае смесь сможет плотно приклеиться к оставшейся части зуба. В результате не останется пустующей полости, где смогут размножаться бактерии, вызывающие кариес;
• быть предельно прочным. Крепкая смесь в состоянии выдержать большую нагрузку при пережевывании и измельчении твердой пищи.

Материал по своей структуре и цвету должен как можно лучше походить на эмаль, данную природой, а также не поддаваться окрашиванию. С течением времени пломба не должна терять свой первоначальный цвет, несмотря на воздействие разных красителей.

Недостатки пластмассовых коронок –

Главная причина короткого срока службы коронок из пластмассы – их значительно меньшая прочность (в сравнении с любыми другими типами коронок), а также высокая скорость истирания жевательной поверхности. Как следствие – при длительном использовании существует высокий риск переломов и трещин каркаса пластмассовых коронок.

Пациент может заранее предупредить врача, что по некоторым причинам он планирует проходить с временными коронками большее время, чем положено (например, несколько месяцев и более). В этом случае врач вероятно предложит вам сделать временные коронки с укрепленным армированным стекловолокном или металлической сеткой каркасом. Но нужно быть готовым, что стоимость каждой такой коронки будет на 2000-3000 рублей больше – по сравнению с обычной пластмассовой коронкой.

Как долго можно ходить с временными коронками – вообще ходить дольше 1 месяца с временными пластмассовыми коронками не рекомендуется. Во-первых – они достаточно негативно воздействуют на десну вокруг коронки, способствуя развитию в ней воспаления. Во-вторых – они имеют достаточно низкую точность изготовления и могут не совсем плотно обхватывать шейку зуба, что может приводить к попаданию слюны и бактерий под коронку и гниению тканей зуба.

Механическая прочность временной коронки из пластмассы будет зависеть от ее толщины. Например, под металлокерамику зуб обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5 – 2,0 мм, и в этом случае пластмассовая коронка на зуб получается достаточно толстой и прочной, чтобы прослужить достаточно длительное время (однако, если вы планируете носить такие коронки полгода и более – в любом случае нужно дополнительно армировать их каркас).

• низкая прочность,
• быстрое истирание жевательной поверхности в результате трения о зубы-антагонисты,
• пластмасса способна впитывать запахи, и поэтому через некоторое время начинает источать неприятный запах и вкус,
• пластмасса способна впитывать красители, и при длительном применении приобретает грязновато-серый цвет,
• пластмасса имеет поры, которые постепенно заселяются бактериями и в дальнейшем служат источником инфекции,
• химические компоненты пластмассы способны вызвать аллергические реакции,
• при длительном контакте с десной пластмассовые коронки способствуют развитию в ней воспаления,
• временные коронки, как правило, имеют достаточно низкую точность прилегания к шейке зуба, что при длительном использовании коронок может привести к началу гниения тканей зуба,
• пластмассовые коронки не подходят для постоянного протезирования еще и потому, что опорные зубы под них подвергались бы очень сильной сошлифовке (для того, чтобы сделать стенки коронки более толстыми и прочными).

Важно : в некоторых случаях запаса прочности пластмассовых коронок может хватить достаточно надолго – от 1 до 2 лет (например, если дополнительно проводилось армирование каркаса), но в любом случае мы не рекомендуем пользоваться коронками из пластмассы более 2-3 месяцев, т.к. это может нанести существенный вред состоянию как самих опорных зубов, так и десны вокруг коронок.

Разновидности

В стоматологии используют различные виды клеев, к примеру, есть такие, которые применяют для съемных зубных мостов. Действует такой цемент примерно 24 часа. За это время состав не застывает, остается эластичным. Покупают этот зубной цемент в аптеке. Часто составы используют для того, чтобы скрепить поломанный мост.

Плюс такого типа клейких масс состоит еще и в том, что они освежают дыхание, а также обладают антибактериальным свойством. Только стоматолог должен назначать средство, необходимое для установки и фиксации зубных протезов.

Прикус и длительность крепления зависят от состава и вида цемента. Так, цементный состав, который предназначен для фиксации вставных протезов, действует только сутки, а для коронок – несколько недель.

Можно купить материал различной консистенции:

Густого и вязкого цемента всегда берется больше, нежели полужидкого либо жидкого.

Источник

Что такое постоянный цемент

информационный стоматологический сайт

Новая возможность
— чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
E-mail:
&nbsp
Последнее обновление 27.02.2023

Обновления на сайте за 2023 г.:

В каталоге Datadental.ru зарегистрировано 342 анкеты стоматологических клиник, врачей-стоматологов, зуботехнических лабораторий и учебных центров.

В Календаре 32 предстоящих конференций, симпозиумов и выставок: http://www.datadental.ru/events/all/

Дневник стоматолога – это приложение для тех стоматологов, кто работает сам на себя.

Скачать приложение можно в магазине приложение Rustore:

Приложение Экстренный случай разработано для лиц, имеющих серьезное заболевание, которое может привести к необходимости оказания экстренной медицинской помощи. Приложение поможет врачу или тому, кто будет оказывать медицинскую помощь, быстро увидеть и получить информацию об основных медицинских проблемах владельца приложения. Наличие фотографии и данных о росте и весе владельца приложения позволит его идентифицировать и использовать медицинскую информацию: например, данные недавних анализов и измерений, номер медицинской страховки, даже если он сам будет без сознания. Цветовая индикация и восклицательные знаки помогут быстро увидеть наиболее опасные медицинские проблемы.

Опубликована первая лекция из серии «Клинические аспекты изготовления коронок с точки зрения доказательной медицины» Введение в доказательную стоматологию.

В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Xin Zhang, Jingjing Shao, Qianbing Wan иLei Li Восстановление десневого сосочка между имплантатами на втором этапе операции имплантации: описание методики.

В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Gary Orentlicher и Andrew Horowitz Коронэктомия: альтернатива сложному удалению полностью костно-ретинированного зуба.

В разделе Ортопедическая стоматология опубликована статья Pawel Mazurkiewicz, Monika Oblizajek, Julia Rzeszowska, Ewa Sobolewska, Halina Ey-Chmielewska и Renata Szymanska-Kozula Определение окклюзионной плоскости: обзор литературы.

В разделе Терапевтическая стоматология опубликован перевод статьи доктора Jason J. Hales Применение КЛКТ для диагностики глубины трещины зуба.

В разделе Зуботехническая опубликована статья Карапетяна А.А., Уханова М.М., Ряховского А.Н. 3D печать из металлов в стоматологии: обзор.

В разделе Ортопедическая и Терапевтическая стоматология опубликована рекламная статья Стоматологические микроскопы Leica для стоматологии.

В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Anusha Vaddi, Sunita Manuballa, Sebastiano Andreana Остеонекроз челюстей у больных раком предстательной железы, получающих антирезорбтивные препараты: обзор.

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Ju-Hyoung Lee Препарирование по шаблону под готовые педиатрические коронки из оксида циркония.

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Stefano Conti BOPT: для устойчивого здоровья пародонта и оптимальной эстетики.

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи F. Schwendicke, J. Krois, W. Samek Искусственный интеллект в стоматологии: Шансы и проблемы.

В разделе Фотогалерея опубликован клинический случай Ana Luisa Bernotti и Alberto Miselli Клинический случай №58: перемещение имплантата Bicon на верхней челюсти вместе с костным блоком.

Опубликовано видео: Профилактический протокол неспецифической профилактики covid-19.

Опубликовано видео о неспецифической медикаментозной профилактике covid-19 в полости рта (обзор исследований о том, что слизистая полости рта, слюнных желез и верхних дыхательных путей используется вирусом Sars-Cov-2, как резервуар: в ней происходит размножение вируса в бессимптомный период заболевания).

Опубликовано видео о безопасных эффективных вакцинах против Sars-Cov-2 с неполным S-белком.

Опубликовано видео с информацией о применении пробиотиков для профилактики covid-19 .

Научный обзор Уханова М.М. об эпидемии Covid-19 и профилактических мерах в стоматологии https://rutube.ru/video/d1ed7ef95d50712b64c45e0243e2615d/

Форумы сайта Dental-revue доступны для активного участия только для зарегистрированных пользователей. Для чтения регистрация не требуется.

СтоматТоп — самая большая тематическая коллекция русскоязычных стоматологических ресурсов. Владельцы стоматологических сайтов — присоединяйтесь!
Сейчас в базе находится 1004 ссылок — 4 новых ресурса.

Источник