Что лучше цемент или постоянный цемент для коронок

Что лучше цемент или постоянный цемент для коронок

Процедура установки коронки обычно проводится в два этапа.

Каждый этап поводится по-отдельности, и для установки коронки пациент посещает дантиста дважды.

Первый этап включает:

1. подготовку (обточку) зуба;
2. снятие слепка с зуба;
3. установку временной коронки.

Продолжительность процедуры – от 30 минут до одного часа.

В перерыве между двумя визитами пациента к дантисту в лаборатории клиники взрослой стоматологии изготавливается коронка. Обычно этот процесс занимает около двух недель.

На втором этапе дантист устанавливает готовую коронку на зуб, используя пломбировочный материал для его фиксации. Процедура занимает около 20 минут.

Одноэтапная установка коронки

Разновидностью основного способа является установка коронки за один этап. Если в распоряжении дантиста имеется всё необходимое оборудование, то процедура займёт час или два.

Первый этап установки коронки

Подготовка зубов

До начала процедуры по установке коронки дантист проводит анестезию как зуба, так и прилегающего участка десны.

В случае, если корень зубного канала запломбирован, анестезия зуба не нужна. Однако, дантист может посчитать нужным провести анестезию десны.

Подготовка (обточка) зуба.

Зуб должен быть обточен со всех сторон для уменьшения его размеров, так как коронки должны иметь определённую минимальную толщину, чтобы обеспечить достаточную прочность. Большинство коронок имеет толщину около двух миллиметров. Если коронка фарфоровая, то толщина слоя фарфора должны быть достаточной для создания видимой естественной полупрозрачности.

Дополнительное уменьшение размера зуба

В процессе обточки зуба дантист обязан удалить с него все повреждения, в также и плохо установленные, «качающиеся» или некачественные пломбы. В результате, может быть удалена большая часть зуба. (Беспокоиться по этому поводу не нужно. На таких участках коронка будет толще).

Чем плотнее зуб соприкасается с внутренней стороной коронки (чем больше соответствие между соприкасающимися поверхностями), тем прочнее будет держаться коронка.

Подготовленный зуб должен иметь определённую форму

Дантист не только уменьшает размер зуба, он придаёт ему нужную форму. Зуб должен иметь форму конуса с небольшим углом скоса, чтобы на него можно было надеть коронку (твёрдую негнущуюся оболочку).

Правильная форма обточенного зуба должна обеспечивать плотное прилегание и хорошую фиксацию коронки.

Для качественной установки недостаточно просто насадить коронку на пломбировочный материал. Большое значение в обеспечении плотного прилегания и надёжной фиксации коронки имеет форма зуба.

Чем больше форма обточенного зуба соответствует форме внутренней части коронки, тем лучше коронка будет держаться.

В случаях, если большая часть зуба отсутствует или значительно повреждена, дантист «надстраивает» зуб с помощью пломбировочного материала (увеличивает его) перед обточкой под коронку.

После обточки зуба дантист должен сделать его слепок путём наложения оттисковой массы.

Большинство дантистов в качестве оттисковой массы используют специальную пасту или порошкообразное вещество, которое имеет свойства оттисковой массы.

Необходимо также делать слепки зубов, расположенных напротив обточенного зуба (то есть зубов, которые будут контактировать с коронкой при жевании). Делается также и слепок прикуса, чтобы определить, под каким углом происходит смыкание зубов пациента.

Как используется слепок

Готовый слепок отправляют в зубную лабораторию, где с него снимают гипсовую копию для изготовления коронки.

Гипсовая копия является точным воспроизведением зуба под коронку и соседних зубов. Поэтому, если коронка изготовлена по размерам копии, она точно установится на зуб. В некоторых случаях всё же требуется небольшая корректировка.

В зависимости от индивидуальных особенностей зуба работа по изготовлению коронки в лаборатории занимает около двух недель.

Дополнительно к процедуре:

Некоторые дантисты имеют современные фрезерные станки, с помощью которых можно спроектировать и изготовить коронку прямо в кабинете.

Установка временной коронки

Если коронку изготавливают в лаборатории, вам придётся ждать около двух недель. На это время можно установить временную коронку.

Временная коронка защитит зубы и предотвратит их смещение.

Временная коронка обычно делается из пластика, иногда бывает коронка металлокерамика. Иногда для этого берутся заготовки и подгоняются под определённый зуб, или они делаются по эскизу дантиста.

Временная коронка закрепляется с помощью пломбировочной массы, которая легко удаляется перед установкой постоянной коронки.

Выбор цвета коронки

Если ваша новая коронка имеет фарфоровую поверхность, дантист должен определить, какого оттенка фарфор соответствует цвету соседних с коронкой зубов.

Дантист использует при этом набор маленьких образцов в виде зубов разных оттенков. Такой набор образцов называется « палитрой оттенков».

Отдельные образцы по очереди прикладывают к тому месту, где будет установлена коронка, и выбирают наиболее подходящий.

Этап установки коронки

После изготовления коронки дантист может приступать к её установке.

• Снятие временной коронки

На этом этапе необходимо:

Провести анестезию. Этот этап нужен не всегда. Часто процесс установки и закрепления коронки проходит для пациента безболезненно.

Снять временную коронку, удалить остатки пломбировочного материала с зуба.

• Оценка пригодности к установке и внешнего вида коронки.

Перед тем, как начать установку коронки, дантист должен убедиться в её пригодности и в хорошем внешнем виде. Процесс оценки включает:

1. Проверку прочности закрепления – дантист устанавливает коронку на зуб и проверяет плотность прилегания с помощью зубной нити и постукивания по зубу инструментом, при этом пациента просят слегка сжать зубы.
2. После этого врач снимает коронку, затем надевает её снова, несколько меняя её положение, снова снимает, и так повторяется несколько раз до тех пор, пока коронка не займёт нужное положение относительно соседних и противоположных зубов.
3. Проверка внешнего вида. – Дополнительно, а в некоторых случаях обязательно, например, когда зубная коронка видна при улыбке, дантист должен дать вам зеркало и попросить оценить форму и цвет коронки.
4. Не стесняйтесь высказывать своё мнение и задавать врачу вопросы, причём делать это нужно до того, как затвердеет пломбировочный материал, потом сделать некоторые изменения будет уже нельзя ( такие, как изменение цвета и даже некоторые изменения формы).

Посадка коронки на цементирующий материал

Если и вы, и дантист считаете, что коронка установлена правильно и выглядит хорошо, можно проводить цементирование. Для этого:

1. Зубной цемент закладывается внутрь коронки, после чего она надевается на зуб.
2. Когда цемент начинает застывать дантист использует зубной инструмент и соскабливает излишки цемента, которые выступают за края коронки.
3. На этом процедура посадки коронки завершается.

Меры предосторожности после надевания коронки

Дантист объяснит вам, что следует делать в первые часы после того, как коронка установлена. Например, при использовании некоторых видов зубного цемента рекомендуется избегать воздействия на коронку (не употреблять слишком твёрдую или липкую пищу), пока цемент не затвердеет полностью.

После применения анестезии следует соблюдать осторожность до тех пор, пока не пройдёт ощущение онемения. Иначе вы можете прикусить губу или щёку, причём довольно сильно.

После того, как чувство онемения прошло, на следующий день или немного позже, слегка сожмите зубы, чтобы убедиться, что коронка не вызывает неудобств при открывании и закрывании рта. Если ощущаете дискомфорт, сообщите об этом дантисту, и он устранит проблему (обычно путём шлифовки поверхности коронки). Если этого не сделать, возможны осложнения, иногда серьёзные.

Источник

Статьи

Обтачивание (препарирование) зубов под коронки и удаление пульпы (депульпирование) – традиционные процедуры в отечественной стоматологии. Наверное, многие пациенты, которым пришлось столкнуться со стандартным протезированием, задавались вопросом – зачем умерщвлять абсолютно здоровые зубы и можно ли обойтись без депульпирования?

Рассмотрим принцип установки моста. Для замещения утраченного зуба изготавливают монолитную конструкцию, состоящую минимум из 3-х элементов, два из которых надевают на опиленные зубы. В обработанных органах стоматолог удаляет нервы, пролечивает и пломбирует каналы. Зачастую убивают зубы с небольшой пломбочкой или вообще без пломб, лишая их всех преимуществ витального (живого) органа. Минусы депульпирования:

• изнутри зубов прекращается питание, функцию которого ранее выполняла пульпа. В результате нарушается соотношение минеральных и органических компонентов, что делает зуб хрупким, лишает его амортизационной способности. Неживым зубам свойственны трещины, сколы, расколы. Со временем, обработанные таким способом органы ломаются вместе с металлокерамикой, если она использовалась в протезировании. Чтобы не рисковать, перед протезированием специалисты зачастую устанавливают в препарированные зубы штифты;
• депульпированные зубы больше подвергаются кариесу. В них глубже проникают бактерии, а функции сопротивления против внешних воздействий, которые раньше на себя брала пульпа, отсутствуют. Живой орган служит намного дольше, чем депульпированный;
• удаление нервов – процедура сложная и трудоемкая, требующая большого набора инструментов и препаратов, а также качественных знаний специалиста в области обработки зубных каналов.

Зачем убивают здоровые зубы

Подготовка зуба под коронку требует препарирования. Толщина снимаемого слоя зубной поверхности зависит от материала протеза. При установке современных коронок, например, из металлокерамики, снимается 1,7-2,2 мм зубной поверхности, а для цельнокерамических или на основе циркония снимаемый слой составляет 1,4-1,5 мм. Но толщина конечного дентина при этом не должна быть меньше 8 мм (оптимально 1, 5 мм). То есть, препарирование сильно утончает стенки зубов. При агрессивной обработке греется дентин и чрезмерное тепло передается пульпе, что очень вредно для нее. Вследствие нагрева зубных тканей (минимум на 11С) в пульпе происходят процессы, чреваты возникновением боли или образованием гранулемы. В дальнейшем зуб может разболеться под коронкой, протез придется снимать и возвращаться к процедуре с дорогостоящим материалом. Поэтому врачи предпочитают не рисковать и прибегают к умерщвлению зубного нерва.

Установку коронок на живые зубы давно практикуют на Западе и с недавних пор в современных стоматологических клиниках России. Ранее этот метод не могли применять из-за нехватки знаний и технологических материалов (хорошего стоматологического оборудования с охлаждением, качественной анестезии). Ведь зубы нужно обтачивать, не перегревая пульпу, не вредя зубному нерву. Конечно, если имеется глубокий кариес, либо воспалена пульпа (пульпит) или наблюдаются серьезные аномалии (зубы сильно выдвинуты, наклонены или повернуты вокруг оси), то о короновании живых зубов не может быть и речи. В этих случаях депульпирование и обточка являются важным условием успешного восстановления зубного ряда. Тем не менее, в общем количестве протезируемых зубов, процент зубов, требующих удаления нерва, крайне невелик.

Особенности установки коронок без умерщвления зубов

Передовые технологии в стоматологической практике позволяют короновать зубы без депульпирования. Преимущества данной методики очевидны, но вместе с тем, сама процедура сопряжена с определенными трудностями. Основные требования к протезированию без удаления нерва:

• использование специального наконечника для инструмента;

• работать только новым бором.Если режущую поверхность уже использовали, то зубная ткань срезается не сразу. Это способствует разогреву нерва и он может погибнуть;

2) во избежание инфицирования нерва, после завершения обработки необходимо наносить специальное защитное покрытие. В противном случае потребуется удаление пульпы перед протезированием;

3) после подготовки зуба требуется некоторое время походить с пластиковыми коронками. Временная конструкция дополнительно защищает нерв и решает эстетическую проблему;

4) для фиксации пластмассовых защитных колпачков необходимы специальные растворы с содержанием антисептиков.

При протезировании витального зуба важно не оставлять без защиты обработанную поверхность органа. Иначе возникнут осложнения, и зуб в будущем придется дополнительно лечить.

Как проходит протезирование без депульпирования

Обезболенный зуб спокойно, с охлаждением, сложными инструментами обрабатывается под коронку, и нерв остается живым. На опиленные органы с укрепленной эмалью, закрытыми дентальными канальцами (чувствительными зонами), по предварительно снятым слепкам в этот же прием ставят временные коронки. По изготовлению постоянной конструкции, если зубы не беспокоят, не ноют, никаких воспалительных процессов нет, пациент приходит на примерку. С обезболиванием у него снимают временные коронки и устанавливают постоянный мостовидный протез, но пока что на временный цемент. Через неделю-две, если десны и уступчики под коронки в порядке, беспокойств нет, пациент приходит на постоянную фиксацию протеза. Мост снимают, чистят временный цемент, конструкцию крепят на постоянный цемент и зубы остаются живыми под коронкой.

При правильно сделанных уступках под коронки, хорошей границе коронка-зуб мосты на живых зубах стоят по 13-15 лет. Конструкции могли бы стоять и дольше, если бы не процессы старения. С возрастом десна уходит, соответственно оголяется корень, теряется эстетика. Увеличивается промежуток между искусственным зубом (тот, что между коронками) и десной, что приводит к ухудшению гигиены. При повторном протезировании на живых зубах, при условии, что эти зубы не повреждены, пациенту обезболивают рабочую зону, снимают мост, дорабатывают зубную поверхность до границы десна-уступ, снимают новые слепки, устанавливают новый протез. И эти зубы остаются живыми и дальше. Все процессы жизнедеятельности в них сохранены, как и сохранены все чувствительные аспекты. Такие зубы прослужат своему хозяину еще много лет.

Не нужно специально идти чистить каналы, убивать нервы – т. е готовить зубы под протезирование по старинке. Потому что протезировать уже можно по здоровых зубах. Нерв следует забирать только по показаниям, когда есть воспаления. Методику обточки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронковых протезов, сегодня уже практикуют и российские врачи-ортопеды. Сохранить витальные зубы реально. Нужно только выбирать стоматолога и клинику с комплексным подходом к восстановлению зубов, с использованием возможностей узкопрофильных специалистов.

Автор: Тамара Пантерова

Источник

ВЫБОР МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПОСТОЯННОЙ ФИКСАЦИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИ

Заключительным клиническим этапом ортопедического лечения несъемными конструкциями является их окончательная фиксация на цемент. Надежность и эффективность данной процедуры определяют клиническую долговечность несъемных ортопедических конструкций, а также влияют на экономическую рентабельность выполненной работы. При ошибках на этапе фиксации в будущем возникают расцементировки, приводящие к различным проблемам (нарушение герметизации, вторичный кариес и т.д.). Устранение этих проблем (повторная фиксация) производится, как правило, за счёт клиники. Также при неравномерной расцементировке мостовидного протеза происходит его окклюзионная разбалансировка, вследствие чего могут возникнуть сколы керамики, требующие уже полной переделки конструкции.

Для обеспечения надежной фиксации следует правильно выбрать метод фиксации, материал для фиксации и клинически грамотно выполнить все процедуры и минимизировать возможные ошибки.

На стоматологическом рынке представлен большой выбор материалов для фиксации, различных по химическим, физическим и биологическим свойствам, что зачастую приводит к трудностям в выборе оптимального материала для фиксации несъемных ортопедических конструкций в различных клинических ситуациях [3]. Материал должен точно соответствовать конкретной клинической ситуации и тем материалам, из которых изготовлена фиксируемая конструкция.

Современные материалы для постоянной фиксации представлены группами: цинк-фосфатный цемент; поликарбоксилатный цемент; стеклоиономерный цемент (СИЦ); полимермодифицированные стеклоиономерные цементы (модифицированные СИЦ); композитные материалы. Эти материалы различаются по показаниям к применению, химическому составу, надежности, защитно-профилактическим свойствам, технике нанесения и стоимости.

В научной стоматологической литературе сегодня можно найти достаточно публикаций относительно показаний для фиксации по каждому из вышеуказанных видов цементов [1, 2, 3]. Цинк- фосфатные цементы (Уницем (ВладМиВа, Россия); Унифас-2 (Медполимер, Россия), Harvard Cement (Harvard, Германия) и др.) рекомендуется использовать для фиксации единичных коронок (цельнолитых и металлокерамических), небольших мостовидных протезов (до 3 ед. в боковом отделе и 4 ед. в переднем) при хорошей ретенции и отсутствии чувствительности зубов. Однако малое рабочее время цемента вызывает трудности в фиксации больших мостовидных и несъемных частей комбинированных протезов. Поликарбоксилатные цементы (Белокор (ВладМиВа, Россия); Carboco (Voco, Германия); Durelon (3М ESPE, США) и др.) часто используются вместо временных цементов, не обеспечивающих достаточной ретенции.

Стеклоиономерные цементы, обладающие биосовместимостью и хорошей адгезией к твердым тканям зуба, металлу, рекомендуется использовать при фиксации как единичных коронок, так и мостовидных протезов от 3-х и более ед. и несъемных частей комбинированных протезов. Представители стеклоиономерных цементов: Fuji I (GC, Япония), Ketac Cem Easymix (3М ESPE, США), Глассин Фикс (Омега-Дент, Россия) и др.

Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы (или модифицированные СИЦ) обладают пролонгированным рабочим временем и являются многоцелевыми материалами [1, 2]. Их применяют для цементирования металлических, металлокерамических и металлокомпозитных коронок и мостовидных протезов на основе любых сплавов; вкладок из керамики; цельнокомпозитных коронок, мостовидных протезов, вкладок/накладок из композитов; усиленных керамических коронок и мостовидных протезов. Представители «RelyX Luting, RelyX Luting 2 (3М ESPE, США); Fuji Plus, Fuji Ortho LC, Fuji CEM (GC, Япония); Vitremer Luting Cement» (3M ESPE, США) и др.

За последнее десятилетие в ряде научных статей описаны и недостатки цементов этой группы [2, 3]. Полимермодифицированные стеклоиномерные цементы в большей или меньшей степени обладают способностью к повышенному поглощению воды после затвердевания, что приводит к их расширению. В результате этого возможно возникновение трещин цельнометаллических вкладок и виниров, переломов корней зубов, в которых фиксировались на этот цемент анкерные штифты или культевые вкладки. А также возникновению послефиксационных болей в результате обезвоживания дентина. Кроме того, при работе с полимермодифицированными стеклоиономерными цементами нельзя использовать на этапах временной фиксации материалы, содержащие оксид цинка и эвгенол. Минимизировать недостаток этих цементов помогает входящий в комплект дентинный бондинговый агент, который, к сожалению, очень редко применяется практикующими врачами-стоматологами ввиду расплывчатости формулировок от фирмы- производителя или нежелания врача ознакомиться с инструкцией.

Композитные цементы (самоадгезивные композитные цементы (СКЦ)). Цементы этой группы (RelyX ARC, RelyX U200 (3М ESPE, США); NX 3 (Kerr, Швейцария); Bifix QM, Bifix SE (Voco, Германия) и др.) не требуют предварительного протравливания ортофосфорной кислотой твердых тканей зуба, а также нанесения адгезивной системы. Применяются для фиксации как единичных коронок (цельнолитых, металлокерамических, цельнокерамических), небольших мостовидных протезов, больших мостовидных протезов, несъемных частей комбинированных протезов при отсутствии чувствительности зубов. При работе с данными цементами также нельзя использовать на этапах временной фиксации материалы, содержащие эвгенол.

В повседневной практике врачи-стоматологи-ортопеды АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии (г. Чебоксары) для фиксации цельнокерамических и металлокерамических конструкций пользуются всеми представленными на стоматологическом рынке цементами.

При выборе фиксирующего материала врачи клиники опираются на следующие моменты [3]. Стеклоиономерные цементы (Ketac Cem Easymix (3М ESPE, США), Fuji I (GC, Япония) используются при традиционной технике фиксации: цементировка одиночной коронки (или небольшого мостовидного протеза – 3 ед.) на витальный зуб, с культевой частью, состоящей преимущественно из дентина, и оптимальными анатомическими условиями (малая конусность, высокая клиническая коронка); цементировка культевой части зуба, выполненной в виде литой металлической корневой вкладки. При данном типе фиксации необходимо оставлять дентин слегка влажным, – для лучшей адгезии и минимизации постоперативной чувствительности.

В клинических ситуациях, когда имеется плохая анатомическая ретенция (конусность культи, низкая клиническая коронка), культя зуба более чем на 50% выполнена из композитного материала, нашими врачами применяются полимермодифицированные стеклоиономерные цементы химического отверждения (RelyX Luting (3М ESPE, США), Fuji CEM (GC, Япония), благодаря их повышенной адгезии и химическому сродству с материалом культи зуба.

При фиксации мостовидных протезов большой протяженности, коронок/мостов с замковыми креплениями бюгельных протезов, коронок/мостов на имплантатах (в ситуациях, когда действуют большие окклюзионные нагрузки) применяются модифицированные СИЦ (RelyX Luting 2 (3М ESPE, США)) или самоадгезивные композитные цементы (например, RelyX U100 (3М ESPE, США), имеющих высокую прочность, нулевую растворимость и резистентных на излом [1, 2].

Эстетические безметалловые керамические конструкции (виниры, вкладки, накладки и цельнокерамические коронки) врачи ортопедических отделений нашей клинки фиксируют только адгезивным способом. Применяются либо композитные цементы двойного отверждения с техникой тотального травления (например, Relyx ARC (3М ESPE, США)), либо самоадгезивные композитные цементы (например, RelyX U100 (3М ESPE, США). При адгезивной фиксации необходимо строго учитывать инструкции конкретной бондинговой системы, обеспечить изоляцию рабочего поля (коффердам, ретракционные нити), нанести достаточное количество композитного цемента для полной герметизации краёв реставрации.

При выборе стоматологического материала каждый стоматолог должен руководствоваться четкими критериями для улучшения качества оказания стоматологической помощи, работать качественными и зарекомендовавшими себя надежными материалами. Постоянный фиксирующий материал должен быть оптимально совместимым с компонентами ортопедических конструкций – металлом, керамикой или композитом, иметь явные преимущества при отдаленных сроках наблюдения и, несомненно, оптимально сбалансированные показатели цена – качество.

Список литературы

1. Анализ клинической эффективности цементов для постоянной фиксации зубных протезов. / О. Г. Полянская, Т. Н. Климова, В. И. Шемонаев, В. А. Виншу, В. А. Степанов // Волгоградский научно- практический журнал. – – №4. – 2015. – С. 41 – 44.

2. Николаев Ю.М. Новое поколение фиксирующих цементов в клинике ортопедической стоматологии // Проблемы стоматологии. – №3. – 2012. – С. 50 – 53.

3. Розенштиль С. Ф., Лэнд М. Ф., Фуджимото Ю.Ортопедическое лечение несъемными протезами. // С.Ф. Розенштиль, М.Ф. Лэнд, Ю. Фуджимото. пер. с англ., под общ. ред. проф. Лебеденко. – М.: МЕДпресс-Информ, 2008. – С. 348 – 376.

Источник

Что лучше цемент или постоянный цемент для коронок

Зубная коронка — это своего рода «колпачок», который покрывает, а главное, защищает зуб от внешних воздействий. Коронки устанавливаются как на свой зуб, так и на имплант. Важно отметить, что на разрушенные зубы и на импланты коронки устанавливаются по-разному. В этой статье мы поговорим о том, какие коронки бывают, в каких случаях их используют и самое главное, как их устанавливают.

Когда необходимо ставить коронку

Итак, бывают такие моменты, когда зуб подвергся сильным разрушениям и обычной пломбой тут не обойтись из-за того, что она просто-напросто не выдержит нагрузку. В таких случаях используют коронки.
Некоторые пациенты полагают, что, если поставить коронку, то зуб под ней начнет гнить, боятся, что от коронок плохо пахнет и под них будет забиваться еда, но всё это мифы. Современная стоматология располагает самыми технологичными и эффективными вариантами решения таких проблем.

Виды зубных коронок

В зависимости от конкретного случая стоматологи могут использовать разные типы коронок. Обычно коронки изготавливаются из следующих материалов:

• Керамика (эстетически смотрится очень красиво, обладает высокой прочностью)
• Металлокерамика (с точки зрения эстетики смотрится достойно, достаточно прочная)
• Цирконий (эстетически привлекателен, материал, пожалуй, самый прочный из возможных)
• Металл («это прошлый век», эстетика практически отсутствует)
• Пластмасса РММА (это синтетический материал, который не выделяет вредных соединений и используется, в основном, для изготовления временных коронок длительного использования

Срок службы современных коронок достаточно большой и составляет более 10-15 лет. Но нужно понимать, что так долго они могут служить лишь при бережном обращении и регулярном правильном уходе.

Естественно, каждый случай индивидуален, и вид коронки выбирается иcходя из того, на какой зуб она ставится и какую несет нагрузку. Например, для коронок на жевательную группу зубов главным критерием является прочность, а на фронтальные (передние зубы) — эстетика. Импланты протезируют как металлокерамическими коронками, так и безметалловыми конструкциями из керамики или из диоксида циркония.

Этапы установки коронки на зуб

Естественно, начинать нужно с консультации у стоматолога-ортопеда, при тотальном протезировании может понадобится, как минимум, рентгеновский снимок (ОПТГ), а иногда не обойтись и без КТ (компьютерной томографии). Также, рекомендуем сделать профессиональную чистку зубов, после которой могут выявиться ранее скрытые патологии в твердых зубных тканях. Далее идут следующие этапы:

1. Подготовительный. Необходимо убедиться, что у пациента нет кариеса, пульпита или периодонтита. Если таковые имеются — лечим. Если зуб очень разрушен, то скорее всего, его необходимо депульпировать, т.е. удалить из него нерв, без данной манипуляции в таком случае просто не обойтись. Если зуб разрушен незначительно и нет никаких воспалений (кист, гранулем) в каналах, то при выборе пациента в пользу керамических коронок или коронок из диоксида циркония, зуб оставляют «живым», т.е. нерв не удаляют.

2. Обточка зуба. На этом этапе стоматолог-ортопед обтачивает зуб, подготавливая его к снятию оттисков (слепков) под вкладку или под коронку. Важным является момент, что все манипуляции делаются под мощной анестезией, а потому абсолютно безболезненны.

3. Укрепление зуба. Если зуб сильно разрушен, то стоматолог его укрепляет с помощью специальной вкладки (реже – с помощью стекловолоконного штифта). Главная функция вкладки сформировать «культю» зуба, именно на нее в дальнейшем ортопед и поставит будущую коронку. Вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории. Перед установкой вкладки канал зуба распломбировывается (примерно на треть) и там (в канале) она и фиксируется. После фиксации вкладки ортопед снимает оттиски уже непосредственно под коронку, а на вкладку надевается временная (пластмассовая) коронка. Чаще всего временная коронка изготавливается врачом прямо на месте. Временная коронка несет не только эстетическую функцию, но и основную – защитную.

4. Изготовление коронки. Если зуб разрушен незначительно, и вкладка не нужна, то врач снимает оттиски сразу под коронку и отправляет их в лабораторию для ее изготовления. А на данном этапе зуб также покрывается временной коронкой.

5. Фиксирование. Если коронка идеально подошла, пациенту все нравится, и ничего не мешает, то врач ее фиксирует.

Иногда, чтобы коронка села идеально и в будущем у пациента не было никакого неудобства, прибегают к фиксации на временный цемент. Пациент ходит с ней примерно месяц и если никаких проблем не возникает, то коронка фиксируется на постоянный цемент. Если же пациент чувствует дискомфорт в области установленной коронки, то ортопед проводит ее коррекцию и уже потом фиксирует на постоянной основе.

Особенности установки коронки на имплант

Само собой, перед тем как ставить коронку, нужно изначально провести процедуру имплантации. Ведь зуб отсутствует и устанавливать коронку не на что. Начинается всё с внедрения искусственного корня (импланта) затем идут другие этапы, об этом мы уже писали статью.

Основное отличие между установкой коронки на зуб и на имплант является, то, что коронка на имплант фиксируется несколько другими методами, чем коронка на свой зуб. Для установки коронки на имплант требуется абатмент, так называемый переходник, который связывает между собой коронку и искусственный корень. Снимаются оттиски, отправляются в лабораторию, где и изготавливаются сама коронка и все необходимые для нее элементы протезирования. Далее врач фиксирует ее в полости рта пациента.

Заключение

Какие можно сделать выводы? Зубные коронки изготавливаются из разных материалов, и стоматолог-ортопед обязательно подберет вам оптимальный вариант, исходя из вашей ситуации. Как мы уже писали выше, процедура подготовки и установки коронки абсолютно безболезненна. Самое главное – следить за своей полостью рта, не бояться стоматологов и вовремя протезировать утраченные и разрушенные зубы, так как с каждым новым невосстановленным зубом траты на лечение становятся существенно выше.

Источник